Rinoplastika dünyada ən populyar plastik əməliyyatlardan biridir. İdeal burun formasını axtararkən xəstələr bıçağın altına girirlər, həmişə onları hansı nəticələrin gözlədiyini anlamırlar. Plastik cərrah Alexander Titov, Omsk Here müxbirinə əməliyyatdan sonra reabilitasiya və rinoplastikanın gənclər üçün niyə əməliyyat hesab olunduğunu izah etdi.
- Rinoplastika üçün göstəricilər hansılardır?
- İki əsas göstərici var. Birincisi, xəstənin burun şəklini sevmədiyi zaman estetik səbəblərdən burun ilə narazılıq. İkincisi, travmanın və ya əvvəlki xəstəliklərin, o cümlədən tənəffüs çatışmazlığı olanların nəticələridir. Yaşla bu problem daha da ağırlaşır və bir anda açıq-aşkar narahatlıqlara səbəb olur: burun nəfəs almır, buna görə ağızda quruyur və baş ağrısı meydana gəlir. Ancaq burada plastik cərrahiyyə ilə KBB əməliyyatını ayırmaq lazımdır.
Kobud görmə qüsurlarını düzəltmək az sayda insan üçün tələb olunur. Əsasən xəstələr burunun "ideal" formasından kiçik sapmalardan da məmnun deyillər; tez-tez, onların fikrincə, burun sadəcə üzə sığmır. Burun üzün o qədər də böyük bir hissəsi deyildir, ancaq həm insanın başqalarından olan təəssüratına, həm də özünü qəbul etməsinə güclü təsir göstərir, yəni şəklindəki minimal dəyişikliklər də əhəmiyyətli nəticələrə səbəb olur. Bu, həqiqətən, həqiqətən - millimetr cərrahiyyəsi!
- Bir xəstədə sapmış burun septumu varsa, septoplastika etməyə dəyərmi və hansı hallarda, sizin fikrinizcə?
- Yalnız burun tənəffüsünün pozulmasına gəldikdə və başqa bir şey sizi narahat etmirsə, bir KBB həkimi ilə əlaqə qurmalı, septoplastika etməlisiniz və bu tamamilə bizim istiqamətimiz deyil.
Əvvəlcə burun septumunun hizalanması və daha sonra bir neçə ildən sonra burun formasını dəyişdirməyi planlaşdırıldığı hallarda, bu əməliyyatları birinə birləşdirməyi məsləhət görürəm. Əməliyyatdan əvvəl burun şəklini dəyişdirmək üçün septoplastika aparılıbsa, bu vəziyyətdə cərrahın çalışması daha çətin olacaq. Bunun səbəbi burun septumunun bir hissəsini götürməyimiz və buruna bu və ya digər forma vermək üçün manipulyasiyalarımız üçün istifadə etməyimizdir. Bir şəxs şəklini dəyişdirməyəcəksə, burun septumunu mümkün qədər tez düzəltmək lazımdır, çünki bu, həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.
- Rinoplastika üçün əks göstərişlər hansılardır?
- Bunlar çox azdır. Məsələn: yoluxucu xəstəliklərin kəskin mərhələsi, şəkərli diabet, qan laxtalanma pozğunluğu, onkopatologiya kimi bəzi xroniki xəstəliklər. Buna baxmayaraq, bütün xroniki xəstəliklər əks göstəriş deyil, məsələn, bir çox xəstə arterial hipertansiyonun bir əks göstəriş olduğunu düşünür, amma praktikada bu həmişə belə deyil.
Bu əməliyyat üçün əsas əks göstərişi - xəstənin rinoplastika kimi həlledici bir addım atmaq istəməməsini seçərdim. Bir xəstə ilə bir söhbətdə tələblərinin artıq olduğunu, gerçəkliyə uyğun olmadığını başa düşsəm, izah edirəm: burun plastilin deyil və ondan bir şeyin "qəliblənməsi" işləməyəcəkdir. Hər kəsin toxumaları (dəri, qığırdaq və sümüklər) fərqlidir, buna görə bəzən xəstələrin gətirdiyi aktrisaların fotoşəkillərindəki kimi bunu etmək həmişə real deyil. Bu tamamilə texniki cəhətdən edilə bilərsə belə, belə bir burnun tam nəfəs alacağı bir həqiqət deyil. İstəklərin nə olduğunu xəstədən öyrənməyə üstünlük verirəm və əməliyyat olunmasının lazım olub-olmadığına dair bir şübhə görürəmsə, deyirəm: "Evə qayıdın, bir daha düşünün, yaxınlarınızla məsləhətləşin və həqiqətən ehtiyacınız olub olmadığına qərar verin. "Bəzi insanlar cərrahın özünə belə bir əməliyyatın lazım olub olmadığını söyləyəcəyini gözləyirlər, amma bu mərhələdə bitərəf tərəf olmağı üstün tuturam. Burun şəklini simulyasiya edə bilərəm, əməliyyatdan sonra burunun necə görünəcəyini danışa bilərəm, texnikanı və ola biləcək fəsadları təsvir edə bilərəm, amma əməliyyatın lazım olub-olmaması ilə bağlı son qərar xəstəyə aid olmalıdır.
- Əməliyyatdan sonra bunun nəticələri necədir?
- Reabilitasiya müddətinin kifayət qədər uzun olmasına hazırlaşmalıyıq. Əməliyyatdan sonra son nəticə yalnız altı ay və ya bir ildən sonra görünə bilər. Çürüklərdən və şişlikdən keçməlisiniz, bəlkə də burun nəfəsinin müvəqqəti pozulması olacaqdır. Xəstə cərrahın tövsiyələrini yerinə yetirmirsə və ya xroniki xəstəliklər kimi ağırlaşan amillər varsa, iltihab görünə bilər. Ən çox görülən komplikasiya əməliyyatdan sonrakı burun deformasiyadır. Cərrah əməliyyatı düzgün aparsaydı, burunun forma və funksiyasında ciddi bir narahatlıq olmayacaq və kiçik qüsurlar birdən ortaya çıxsa, asanlıqla aradan qaldırılır.
- Xəstələrdən ən çox verilən müraciətlər hansılardır?
- Burnu daha böyütmək, daha həqiqi etmək, bir kambur əlavə etmək istəmədi. Əsasən, burnu qısaltmaq, ucunu daraltmaq, kamburu çıxarmaq, burnu simmetrik etməyi xahiş edirlər. Bəzən ciddi bir zədə olduqda qeyri-adi hallar olur ki, nəticələrinin aradan qaldırılması üçün xüsusi bir yanaşma tələb olunur.
Bir problem olduqda və göz qabağında olduqda kişilər daha spesifik, praqmatik istəklərə sahibdirlər.
Əlbətdə ki, insanları əməliyyatdan çəkindirməyin lazım olduğu vəziyyətlər var idi. Bir insanın üzünün qızıl hissəsi, doğru nisbətləri baxımından ideal bir burnu varsa və onu yaxşılaşdırmayacağımı başa düşsəm, o zaman əməliyyatı etməkdən imtina edirəm.
- Niyə rinoplastika ən təhlükəli plastik əməliyyatlardan biri sayılır?
- Əsas problem əməliyyatdan sonrakı deformasiyadır, həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməklə yanaşı, hər konkret işə fərdi yanaşma ilə reabilitasiya kursunu izləməklə qarşısını almaq olar. Ümumiyyətlə deyə bilərəm ki, hazırda aparılan rinoplastika on il əvvəl aparılan əməliyyatlardan daha təhlükəsizdir.
- Əməliyyat necə gedir? Bu nə qədər davam edir?
- Burunun bir neçə hissəsini bir anda dəyişdirərək ənənəvi rinoplastika aparırıqsa, iki ilə dörd saat çəkir. Bu cür əməliyyatları ümumi anesteziya altında edirəm. Əlbətdə ki, bu yalnız uc ilə və ya burun qanadları ilə işlənirsə, əməliyyat lokal anesteziya altında aparıla bilər. Əməliyyat zamanı çox vaxt keyfiyyət nəzarətinə həsr olunur: simmetriyanın qorunub saxlanmasına, burunun nəfəs almasına, modelləşdirdiyimiz şeylərlə yoxlanmasına əminik.
Xəstələrin bəzən ilk konsultasiyaya müəyyən bir parametrdən narazılıqla gəldiklərinə dair bir fikir söyləməliyəm, məsələn, burun çox uzun görünür və bunun yalnız qısaldılmalı olduğunu düşünür və bu da budur. Yalnız bir parametri dəyişdirmək nadir hallarda ahəngdar görünən bir buruna səbəb olur, əksər hallarda əvvəlcə düşündüyündən daha mürəkkəb və daha çox vaxt aparan bir əməliyyat tələb olunur.
- Xəstə narazıdırsa nə etməli?
- Bu vəziyyətdə cərrahın əsas vəzifəsi insanın tam olaraq nəyi sevmədiyini müəyyənləşdirməkdir. Aşağıdakı vəziyyətlər olduğu üçün burun: cərrahiyyə baxımından bunu mükəmməl şəkildə etdik, modelləşdirilmiş nəticə baxımından hər şey qaydasındadır və çəkdiyimiz kimi. Və xəstə yenə də deyə bilər: "Yaxşı, mənim deyil!" Problemin nə olduğunu anlamalıyıq. Bəlkə də yeni görkəmə uyğunlaşma hələ baş verməyib. Aydındır ki, iki-üç həftədən sonra güzgüyə gedib özünüzü tanımadığınız zaman psixika üçün çətin olur. İnsan yeni bir obrazda özünə, qohumları buna alışmalıdır. Məsələn, ailədə qızı rinoplastika əməliyyatı edildi və valideynlər ömür boyu övladlarının görünüşünə alışdılar və indi onu tanımırlar. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə sevdikləriniz dəstək verərsə və bu əməliyyatı bir növ şıltaqlıq kimi qəbul edərlərsə, əvvəllər daha yaxşı olduğunu söyləyirlərsə, bu, əlbəttə ki, insanın özündə oturur və içəridən gəmirir.. Evdə hər şeyin yaxşı olduğunu desəydilər, xəstənin əldə edilən nəticəyə fərqli bir münasibəti olardı.
Aydın bir qüsur olduqda, burun düzəldilə bilər. Heç bir obyektiv problem yoxdursa, səbir və fikir yayındırmağı məsləhət görürəm. Zamanla yeni burun mütləq xoşuna gələcəkdir.
- İkinci əməliyyata ehtiyac nə qədər tez-tez yaranır?
- Bu, çox nadir hallarda olur, əsasən əməliyyatdan sonra burunda yaralanmalar olur. Məsələn, rinoplastikadan sonra şampan mantarı burnuna uçduqdan sonra bir xəstə qayıtdı. Bu, burun septumunun sapmasına, burun qanamasına səbəb oldu. Xəstələrin qapını açarkən təsadüfən özlərini bir qapı ilə burnuna vurması halları olmuşdur. Bu vəziyyətdə belə, düzəldilməz bir vəziyyət ola bilməz.
- Rinoplastika üçün ən yaxşı yaş hansıdır?
- Çox vaxt insanlar vaxtında müraciət etmirlər: 18 yaşa qədər və ya 40-45 yaşdan yuxarı. Rinoplastika gənclər üçün əməliyyat hesab olunur. Mümkün ağırlaşmaların riskini nəzərə alaraq dəfələrlə 50-60 yaşlı xəstələrdən imtina etməli oldum. Buna baxmayaraq, burada istisnalar var, bu kimi məsələlər fərdi qaydada həll olunur. Çox vaxt plastik əməliyyatlar mövsümi xarakter daşıyır: yazda, insanlar tətildə olduqda və bərpa üçün vaxt olduqda və ya Yeni ildən əvvəl edilir.
- Zamanla burun şəklini dəyişə bilərmi?
- Bəli, müəyyən dəyişikliklər ola bilər. Reabilitasiya müddətinin çox uzun olduğunu nəzərə alaraq, bir il və ya bir il yarım ərzində burunun şəklini dəyişdirdiyini söyləyirik - bu normaldır. Əməliyyat düzgün bir şəkildə aparılırsa, dərhal yaxşı bir nəticə əldə etməyə deyil, gələcəkdə mümkün deformasiyaların qarşısını almağa yönəlmiş müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Bunun üçün xüsusi "sərtlik qabırğaları", dayaqlar hazırlanır. Bu baxımdan, əməliyyat olunan burun uzun müddət daha da sabit qalacaqdır. Nümunə gətirmək üçün: burun ucu əksər insanlarda zamanla batır və əməliyyat olunan burun daha sabitdir və heç yerə getməməlidir.
Şəkil: İlya Petrov
